Hormony realizují endokrinní regulaci tělesných funkcí. Jde o chemické „posly“ produkované endokrinními žlázami a/nebo endokrinními buňkami některých orgánů (ledviny, srdce apod.), jejichž sekrety jsou uvolňovány přímo do krevního řečiště a k cílovým buňkám, kde hormony, poté co se naváží na proteinový receptor buňky, vykazují své specifické účinky. Mezi hlavní endokrinní žlázy těla patří podvěsek mozkový (hypofýza), štítná žláza, příštítná tělíska, nadledvinky, slinivka, vaječníky a varlata. Hypotalamus je hlavní částí centrálního nervového systému, ale také produkuje hormony a je považován za neuroendokrinní orgán. Hypotalamus je přímo cévami propojen s předním lalokem hypofýzy – hypotalamické neuronální buňky vylučují do tohoto zpětnovazebního portálu několik uvolňujících a inhibičních hormonů, které regulují hypofyzární sekreci. Každý z těchto primárních hormonů předního laloku hypofýzy má hypotalamický uvolňující hormon, většinou nazývaný uvolňující faktor (gonadotropní uvolňující hormon stimuluje sekreci obou předních gonadotropinů přední hypofýzy, luteinizačního a folikulostimulačního hormonu).
Následující hormony a jejich uvolňující faktory, jakož i jiné látky s podobnou chemickou strukturu nebo podobným biologickým účinkem jsou zakázány.
Následující hormony a jejich uvolňující faktory, jakož i jiné látky s podobnou chemickou strukturu nebo podobným biologickým účinkem jsou zakázány.
- Erytropoetin (EPO) je hormon se strukturou glykoproteinu, který je uvolňován ledvinami (85 %) a játry (15 %); sekrece EPO je stimulována hypoxií.
- Lidský růstový hormon (hGH) je hormon se strukturou peptidu vylučovaný předním lalokem hypofýzy. Hypotalamický růstový hormon-uvolňující hormon (GHRH) a pravděpodobně ghrelin stimulují sekreci hGH. Kromě dalších přímých účinků na cílové buňky stimuluje hGH také syntézu IGF-1 (insulin-like growth factor 1) ve všech tkáních. Ve většině tkání má IGF-1 lokální účinek, ale játra ho vylučují přimo do krevního oběhu. MFG (mechano growth factor) je odvozen od genu pro IGF-1 alternativním spojením a je exprimován v kosterních svalech.
- Mezi gonadotropiny, které jsou zakázané pouze u mužů, patří luteinizační hormon (LH) a lidský choriový gonadotropin (hCG). LH je glykoproteid vylučovaný v předním laloku hypofýzy, který reguluje sekreční a gametogenní funkci varlat a vaječníků. Hypotalamický gonadotropin-uvolňující hormon (GnRH) stimuluje sekreci LH. Lidský choriový gonadotropin (hCG) je placentární hormon. Jeho přítomnost v plazmě a moči je jedním z nejčasnějších signálů těhotenství a test jeho přítomnosti je základem těhotenských testů. Malé množství hCG také uvolňují některé typy nádorů, a to u obou pohlaví (tvz. „nádorové markry“).
- Inzulín je vylučován β-buňkami Langerhansových ostrůvků endokrinního pankreatu (slinivky břišní); ovlivňuje zejména metabolismus karbohydrátů, tuků, ale i proteinový metabolizmus. Je povolen pouze sportovcům s prokázaným na inzulínu závislým diabetem mellitem.
- Kortikotropní hormon (adrenokortikotropní hormon, ACTH) je produkován předním lalokem hypofýzy a reguluje sekreci steroidních hormonů z kůry nadledvin. V důsledku nejrůznějších stresových podnětů uvolňuje hypotalamus kortikotropní-uvolňující hormon (CRH), který stimuluje uvolňování ACTH.
Crosstalk:
Hormony a související látky
hGH a IGF-1
Dlouhodobá rizika vyšších dávek růstového hormonu nejsou dobře známa. Pacienti s akromegálií s chronickým endogenním nadbytkem hGH (lidský růstový hormon) (důsledek somatropního adenomu hypofýzy) mohou být nejpřesnějším modelem pro sportovce, který nahrazuje již normální hladinu hormonu v krvi. hGH je diabetogenní hormon. Vysoké dávky hGH zvyšují inzulínovou rezistenci u sportovců a intoleranci glukózy nebo se diabetes mellitus vyvíjí významně častěji u zdravých mužů po léčbě růstovým hormonem než u kontrolní skupiny. Expozice chronicky vysokým dávkám růstového hormonu u patofyziologického modelu akromegalie vede k inzulínové rezistenci, poruše glukózové tolerance a klinicky manifestnímu diabetu mellitu. Podávání vysokých dávek hGH sportovcům zvyšuje hladinu volného T3 na suprafyziologické rozmezí a snižuje hladinu volného T4 v důsledku extrathyroidální konverze T4 na T3. Dlouhodobý účinek na thyroidální funkci u sportovců není jasný, ale nadbytek hGH a IGF-1 vyvolává nadměrný růst štítné žlázy a uzlovitou nebo difúzní strumu, což je obvyklý příznak u akromegalie. Mezi další dùsledky chronického nadbytku rùstového hormonu patøí hyperparathyroidismus a zvýšení rizika neoplastických komplikací.
Porucha gonadální funkce je častým klinickým nálezem u akromegalie u obou pohlaví, ale patogeneza zůstává neobjasněna. Nedávné údaje naznačují, že zvýšené hladiny hGH jsou samy o sobě zodpovědné za vysokou prevalenci známek hyperandrogenismu u žen s chronickým nadbytkem růstového hormonu, což naopak může vést k poruchám menstruace. Muži s akromegalií mají zvìtšenou prostatu s vysokou prevalencí abnormalit prostaty.
Gonadotropiny
Podávání hCG může vyvolat syndrom hyperstimulace vaječníků u žen a může indukovat gynekomastii u mužů. Údaje naznačují, že současné zneužívání anabolických androgenních steroidů a hCG vyvolává poruchu kvality spermatu, ačkoli se zdá, že počet spermií by u tohoto režimu mohl být udržován. Významná pozitivní korelace byla zjištìna mezi dávkou hCG bìhem cyklu anabolického androgenního steroidu a relativním množstvím morfologicky abnormálních spermií.
Inzulín
Inzulín snižuje koncentrace glukózy v krvi prostřednictvím inhibice tvorby glukózy v játrech a zrychlení vychytávání glukózy. Tělesné cvičení zvyšuje citlivost na inzulín v kosterních svalech pomocí na inzulínu závislého zvýšení počtu glukózových transportérů v buněčných membránách. Zneužívání inzulínu u sportovců proto může vyvolat hypoglykémii. Kromě toho může cvičení vyvolat hypoglykémii, protože absorpce injekčně aplikovaného inzulínu je během cvičení rychlejší. Pokud není hypoglykémie rychle léèena, mùže vyvolat koma a smrt.
ACTH
Zvýšené hladiny ACTH vyvolané zneužíváním ACTH mohou napodobovat nadměrnou sekreci hormonu u pacientů s nádory hypofýzy, což způsobuje Cushingův syndrom (Cushingovu chorobu) závislou na ACTH. Kromě dalších známek Cushingova syndromu se může zvýšit hladina slabého mineralokortikoidu deoxykortikosteronu působením ACTH, což vede k retenci solí a vody. Sekrece adrenálních androgenù se také zvýší a mùže vyvolat hirsutismus a akné u žen.
Dlouhodobá rizika vyšších dávek růstového hormonu nejsou dobře známa. Pacienti s akromegálií s chronickým endogenním nadbytkem hGH (lidský růstový hormon) (důsledek somatropního adenomu hypofýzy) mohou být nejpřesnějším modelem pro sportovce, který nahrazuje již normální hladinu hormonu v krvi. hGH je diabetogenní hormon. Vysoké dávky hGH zvyšují inzulínovou rezistenci u sportovců a intoleranci glukózy nebo se diabetes mellitus vyvíjí významně častěji u zdravých mužů po léčbě růstovým hormonem než u kontrolní skupiny. Expozice chronicky vysokým dávkám růstového hormonu u patofyziologického modelu akromegalie vede k inzulínové rezistenci, poruše glukózové tolerance a klinicky manifestnímu diabetu mellitu. Podávání vysokých dávek hGH sportovcům zvyšuje hladinu volného T3 na suprafyziologické rozmezí a snižuje hladinu volného T4 v důsledku extrathyroidální konverze T4 na T3. Dlouhodobý účinek na thyroidální funkci u sportovců není jasný, ale nadbytek hGH a IGF-1 vyvolává nadměrný růst štítné žlázy a uzlovitou nebo difúzní strumu, což je obvyklý příznak u akromegalie. Mezi další dùsledky chronického nadbytku rùstového hormonu patøí hyperparathyroidismus a zvýšení rizika neoplastických komplikací.
Porucha gonadální funkce je častým klinickým nálezem u akromegalie u obou pohlaví, ale patogeneza zůstává neobjasněna. Nedávné údaje naznačují, že zvýšené hladiny hGH jsou samy o sobě zodpovědné za vysokou prevalenci známek hyperandrogenismu u žen s chronickým nadbytkem růstového hormonu, což naopak může vést k poruchám menstruace. Muži s akromegalií mají zvìtšenou prostatu s vysokou prevalencí abnormalit prostaty.
Gonadotropiny
Podávání hCG může vyvolat syndrom hyperstimulace vaječníků u žen a může indukovat gynekomastii u mužů. Údaje naznačují, že současné zneužívání anabolických androgenních steroidů a hCG vyvolává poruchu kvality spermatu, ačkoli se zdá, že počet spermií by u tohoto režimu mohl být udržován. Významná pozitivní korelace byla zjištìna mezi dávkou hCG bìhem cyklu anabolického androgenního steroidu a relativním množstvím morfologicky abnormálních spermií.
Inzulín
Inzulín snižuje koncentrace glukózy v krvi prostřednictvím inhibice tvorby glukózy v játrech a zrychlení vychytávání glukózy. Tělesné cvičení zvyšuje citlivost na inzulín v kosterních svalech pomocí na inzulínu závislého zvýšení počtu glukózových transportérů v buněčných membránách. Zneužívání inzulínu u sportovců proto může vyvolat hypoglykémii. Kromě toho může cvičení vyvolat hypoglykémii, protože absorpce injekčně aplikovaného inzulínu je během cvičení rychlejší. Pokud není hypoglykémie rychle léèena, mùže vyvolat koma a smrt.
ACTH
Zvýšené hladiny ACTH vyvolané zneužíváním ACTH mohou napodobovat nadměrnou sekreci hormonu u pacientů s nádory hypofýzy, což způsobuje Cushingův syndrom (Cushingovu chorobu) závislou na ACTH. Kromě dalších známek Cushingova syndromu se může zvýšit hladina slabého mineralokortikoidu deoxykortikosteronu působením ACTH, což vede k retenci solí a vody. Sekrece adrenálních androgenù se také zvýší a mùže vyvolat hirsutismus a akné u žen.
